کولیت آمیبی

کولیت آمیبی : کولیت آمیبی ۳ ویژگی مهم دارد که آن را از سایر عفونتهای رودهای افتراق میدهد

:one: تب کمتر
:two: مدفوع با نوتروفیل کم
:three: مدفوع هم مثبت

عفونتهای بی علامت : بیشتر عفونتهای آمیبی به صورت دفع بی علامت کیست هستند. حتی در مناطق به شدت آندمیک، بیشتر بیماران دارای آنتاموبادیسپار هستند.

کولیت آمیبی علامتدار : ۲ تا ۶ هفته پس از خوردن کیست آنتاموبا هیستولیتیکا ایجاد می شود. درد قسمت تحتانی شکم و اسهال خفیف علائم اولیه هستند. سپس Malaise، کاهش وزن، درد منتشر قسمت تحتانی شکم و کمردرد رخ میدهد. درگیری سکوم می تواند علائمی شبیه به آپاندیسیت حاد به وجود آورد. مدفوع دفع شده بیشتر از خون و موکوس تشکیل شده و مواد دفعی آن کم است.

توجه : آسیب به روده کوچک در جریان آمیبیازیس موجب سوء تغذیه و کاهش رشد در ۲ سال اول زندگی می شود؛ لذا کودکان مبتلا به آمیبیازیس ممکن است دچار سوء تغذیه و کاهش رشد شوند.

نکته_ای_بسیارمهم : مصرف کورتیکواستروئید شانس ایجاد عفونت فولمینانت را افزایش میدهد ، به همین دلیل نباید در کولیتهای آمیبی کورتیکواستروئید تجویز شود.

آبسه_آمیبی_کبد : شایع ترین عفونت خارج روده ای آنتاموبا هیستولیتیکا، آبسه آمیبی کبد است. تب، درد در RUQ ، تندرنس روی کبد و پلورال افیوژن سمت راست مهمترین تظاهرات آبسه امیبی کبد هستند.

تشخیص : تشخیص قطعی با مشاهده تروفوزوئیت های آنتاموبا هیستولیتیکا در آزمایش مدفوع که خون بلعیده اند می باشد. وجود تروفوزوئیت های خونخوار (حاوی RBC ) موجب اثبات تشخیص میشود. چون تروفوزوئیت ها سریعا توسط آب، خشکی یا باریوم از بین میروند باید حداقل ۳ نمونه مدفوع تازه گرفته شود. تروفوزوئیت ها ممکن است با نوتروفیل ها اشتباه شوند.

درمان :

اکثرافراد بی علامت که کیست دفع می کنند حامل آنتاموبا دیسپار می باشند. در این مواد درمان لازم نیست.

:one: درمان ناقلین بی علامت کیست آنتاموبا هیستولیتیکا با داروهای زیر
صورت میگیرد :

:a: : یدوکینول به مدت ۲۰ روز یا
:b: : پارامومایسین به مدت ۱۰ روز

:two: درمان کولیت آمیبی به قرار زیر است :

:a: : مترونیدازول ۷۵۰mg خوراکی یا وریدی ۳ بار در روز به مدت ۵ تا ۱۰ روز یا تینیدازول به مدت ۳ روز

:b: : به همراه یکی از عوامل داخل روده ای ( یدوکینول یا پارامومایسین )

:three: مترونیدازول داروی انتخابی برای آبسه آمیبی کبد است