Imipenem-cilastatin Usage and Dosing

Imipenem-cilastatin Usage and Dosing, Drug Med: مجله ی فوق تخصصی دارو، پزشکی، تشخیص و کرونا ویروس ۱۹
Imipenem-Cilastatin is a carbapenem with a broad spectrum of activity that includes:Aerobic and anaerobic gram-negative bacilli.Aerobic gram-negative bacilli that produce extended spectrum beta-lactamases (ESBLs).
Notable absence of activity vs. MRSA, E. faecium, Vancomycin-resistant enterococci, and Stenotrophomonas sp.In vitro MICs of Imipenem-cilastatin versus  Proteus , Providencia , and Morganella species are  higher than those of meropenem. MICs for both drugs are in the susceptible range .
Wide variety of FDA-approved indications.Because of its relative instability in solution, Imipenem is not suitable for outpatient prolonged infusion therapy.
Seizure risk is greater than for the other carbapenems.
Cilastatin present to block enzymatic degradation of Imipenem by dehydropeptidase on brush border of proximal convoluted tubule of the kidney.
For infection due to P. aeruginosa, increase Imipenem dose to 3 or 4 gm/day divided q8h or q6h. Prolonged infusion of carbapenems may be more efficacious and safer 

Meropenem susceptibility should not be relied upon as a surrogate to predict susceptibility to Imipenem.

Adult Dose

Usual Dose 0.5 gm IVq6h. P. aeruginosaDose1 gm q6–8h

Pediatric Dose

Imipenem is not recommended in children with CNS infections due to risk of seizures.Age > 28 Days :60-100 mg/kg/day (div q6-8h) (max 2–4 gm/day)

Antimicrobial Spectrum

Recommended ++

Agent is a first line therapy: reliably active in vitro, clinically effective, guideline recommended, recommended as a first-line agent or acceptable alternative agent in the Sanford Guide

A. baumanii ,Bacteroides fragilis ,Capnocytophagia, E. coli, Klebs ESBL. Nocardia sp.

SANFORD GUIDE 2018

تداخلات مهم ایمی پنم :

تاثیر واکسن BCGرا کمتر میکند،سطح سرمی والپروئیک اسید را پائین میآورد(نباید با یکدیگر مصرف شوند)،مصرف آن همراه با گان سیکلوویر ریسک تشنج را بالا میبرد، پروبنسید باعث افزایش سطح سرمی آن میشود.در درمان مننژیت بجای آن از مروپنم استفاده باید کرد(۱۲۰ میلی گرم پر کیجی در ۲۴ ساعت) .روی MRSA اثر ندارد .تاثیر آن روی MSSA و استرپتوکک ها ازمروپنم مقداری بیشتر است.اثرش روی گرم منفی های هوازی مقداری از مروپنم کمتر است.اثرش روی بیهوازی ها همانند مروپنم است.cilastatin موجود به همراه آن ممانعت کننده دهیدروپپتیداز سلولهای توبولرپروکسیمال کلیوی است .دهیدروپپتیداز باعث تجزیه ایمی پنم میشود.

error: Content is protected !!