گایدلاینهای انستیتو سلامت ملی آمریکا درباره مصرف ، مصرف مشروط ومنع مصرف داروهای مصرفی در مراحل مختلف کووید ۱۹

الف)توصیه به مصرف:

آنتی بادی مونوکلونال علیه سارس کوو ۲ در بیماران سرپایی خفیف و متوسط های ریسک

رمدسیویر در بیماران بستری نیازمند اکسیژن و نه تهویه مکانیکی

کورتیکو استروئید در بیماران نیازمند تهویه مکانیکی

توصیه به دوز پروفیلاکتیک آنتی کواگولان تزریقی در همه بیماران بستری

توصیه به دوز درمانی آنتی کواگولان تزریقی فقط در بیماران بستری های ریسک برای ترمبوامبولی مثل شوک سپسیس

توصیه به مصرف آنتی کواگولان ریواروکسابان خوراکی ۱۰mg

روزانه به مدت ۳۱ تا ۳۹ روز پس از ترخیص از بیمارستان فقط در بیماران های ریسک برای VTE

ب)توصیه به منع مصرف حتی در کارزماییها:

کلروکین،هیدروکسی کلروکین،آزیترومایسین در بیماران بستری

کلروکین با دوز بالا(600 mg روزانه تا ۱۰ روز)

ج)استفاده نشود یافقط در کلینیکال ترایالها‌ مصرف شوند:

هیدروکسی کلروکین و آزیترومایسین در بیماران سرپایی

استاتین ها

کلترا(لوپیناویر/ریتوناویر)

اینترفرون در بیماری شدید

IVIG non sars cov ۲

Cell therapy(سلولهای بنیادی مزانشیمی)

کلشیسین در بیماران بستری

د)اطلاعات کافی برای رد کردن یا توصیه به این درمانها وجود ندارد

استفاده از اینترفرون بتا در زیر ۷ روز از شروع علائم در بیماران خفیف تا متوسط

-IVIG sars cov2

convalscent plasma

-Vit c

Vit D

Zinc

ایورمکتین،فلووکسامین،

کلشیسین در بیماران سرپایی

تزریق یک تک دوز از آکتمرا(۸ mg به ازا هرکیلو وزن واقعی بدن تا حداکثر ۸۰۰ mg) را برای بیمارانی که زودتر از ۲۴ ساعت گذشته وارد ICU شده و ونتیلاسیون تهاجمی یا غیر تهاجمی یا اکسیژن با فشار بالا دریافت میکنند ،مناسب است.

استفاده اضطراری ترکیبی از ۷۰۰mg داروی آنتی بادی منوکلونال Balmanivimab و ۱۴۰۰ mg از داروی Etesevimab

در بیماران سرپایی خفیف تا متوسط غیر بستری کووید ۱۹، تا ۱۰ روز پس از مثبت شدن تست PCR یا آنتی ژنی بیماران

درباره استفاده از کلشیسین

در بیماران سرپایی کووید ،نه میتواند آنرا رد و نه توصیه کند.

در بیماران بستری فقط در کارآزمایی بالینی استفاده از کلشیسین را توصیه میکند.

توصیه به استفاده از باریسیتینیب(اولومیانت) یا توسیلیزوماب در ترکیب با کورتون یا در ترکیب با کورتون و رمدسیویر، در بیماران غیر ونتیلاتور اما با نیاز در حال افزایش اکسیژن یا افزایش مارکرهای التهابی علیرغم دریافت کورتون و رمدسیویر.

استفاده از باریسیتینیب در بیماران تحت ونتیلاتور، نه میتواند توصیه به مصرف و نه منع مصرف شود.

استفاده همزمان باریسیتینیب و توسیلیزوماب به علت افزایش احتمال ریسک عفونت توصیه نمیشود،مگر در کارآزمایی بالینی.

استفاده از باریسیتینیب در کودکان نه توصیه و نه رد میشود.

استفاده از آنتی بادیهای منوکلونال زیر به ترتیب حروف الفبابرای بیماران خفیف و متوسط غیر بستری اما با ریسک بالای احتمال شدید شدن بیماری

Bamlanivimab plus etesevimab; or

Casirivimab plus imdevimab; or

Sotrovimab.

این پنل ،درباره فلووکسامین نه میتواند آن را برای درمان کووید ۱۹ توصیه و نه رد کند.

استفاده از پلاسمای کنوالسنت در بیماران غیربستری و بعضی از بیماران بستری(که مشکل ایمنی همورال دارند)توصیه میشود .

استفاده ترکیبی ازاکتمرا و دگزامتادون در بیماران بستری که دچار مخاطره سریع تنفسی میشوند،توصیه میشود.

https://www.covid19treatmentguidelines.nih.gov/whats-new

error: Content is protected !!