فاز یک معمولاً در هفته اول یا 5 روز اول .
فاز دوم هفته دوم یا 5 روز دوم
فاز سوم مربوط به هفته سوم و یا بعد از 10 روز از شروع بیماری هست.
کریزهای فاز 3 ممکن هست بطور متناوب چند بار حتی در فرم شدید تا 40 روز هم تکرار شود.
درمان فاز یک : آنتی ویرال هست
فاز یک سلف لیمیتد هست . و حتی بدون درمان ممکنه بظاهر خاموش شود.
معمولاً مشکل از فاز 2 شروع میشود.
در فاز دوم هم آنتی ویرال کمک کننده هست . ولی آنتی اینفلاماتور هم نیاز هست.
فاز 3 فاز سیتوکینی هست. این بیماران همان گروهی هستند که حتی وقتی دارویی مثل رمدسیویر هم میگیرند ، تاًثیر چندانی در اوت کام بیماریشان ندارد. درمان اصلی در این گروه آنتی سیتوکین و داروهای ضد التهابی هست. در این گروه بیماران شدید را با دوزهای خیلی بالاتر کورتون درمان میکنیم.
تجویر پلاسمای نقاهت در این بیماران معنی ندارد. بیشتر ممکن است باعث واکنش های آنافیلاکتیک و ادم ریه شود.
تجویز داروهای آنتی ویرال در شروع بیماری باعث کاهش رپلیکیشن و لود ویروس شده و درواقع تحریک سیستم ایمنی و بروز واکنشهای التهابی را کنترل میکند .
باتوجه به عدم وجود ظرفیت بستری در اکثر مراکز درمانی، بهتر است بیماران در فازهای اولیه درمان شوند تا از لود مراجعه بیماران بدحال کم شود.
نکته مهم دیگر محدود بودن ظرفیت تولید اکسیژن هست که با افزایش بیماران بدحال فشار اکسیژن در مراکز درمانی کاهش میابد و مشکل ساز میشود.
دکتر گیتی پور دولت : فوق تخصص ریه بیمارستان مسیح دانشوری