دیابت ملیتوس

دیابت نوع یک در اثر تخریب سلول های بتا که عمدتاً از طریق Tcell ها اتفاق می‌افتد ایجاد میشود.

دیابت نوع دو در اثر مقاومت به انسولین، کاهش مصرف گلوکز توسط بافت ها و افزایش تولید گلوکز در کبد ایجاد می شود.

غربالگری دیابت تیپ دو از ۴۵ سالگی شروع میشود و باید هر سه سال انجام می‌شود، اما در افراد پرخطر از سنین کمتر ایجاد می شود.

 عوامل خطر دیابت تیپ ۲:

سابقه ابتلا به دیابت
 توده بدنی(BMI) بیشتر یا مساوی ۲۵
 بی‌تحرکی
 وجود IFG; IGT و یا HbA1c بین [5.7_6.4]
 سابقه دیابت بارداری
 سابقه تولد نوزاد با وزن بیش از ۴ کیلوگرم
 هیپرتانسیون
وجود HDL کمتر از ۳۵ یا TG بیشتر از ۲۵۰
سندرم تخمدان پلی کیستیک
 آکانتوزیس نیگریکانس
سابقه بیماری قلبی

 معیارهای تشخیصی دیابت:

قند خون ناشتا بیشتر یا مساوی ۱۲۶

:میزان HbA1c بیشتر یا مساوی ۶.۵

قند دو ساعت پس از تست ۷۵ گرم گلوکز مساوی یا بیشتر از ۲۰۰

قند راندوم بیشتر یا مساوی ۲۰۰  علائم تیپیک دیابت( پلی اوری، پلی دیپسی، کاهش وزن)

گر معیارهای بالا مثبت شد قدم بعدی تکرار مجدد تست است

 اندیکاسیون شروع متفورمین در بیمارانی که به صورت همزمان IFG و IGT دارند:

 سن کمتر از ۶۰ سال
: توده بدنی بیشتر یا مساوی ۳۵
 سابقه ابتلا در والدین
 سابقه دیابت بارداری

 اهداف درمانی در دیابت:

 رسیدن LDL به کمتر از ۱۰۰( در صورت ابتلا به بیماری قلبی زیر ۷۰)
 رسیدن HDL در مردان بیشتر از ۴۰ و در زنان بیشتر از ۵۰
 تری گلیسیرید کمتر از ۱۵۰
 فشار خون: ۱۳۰/۸۰
رسیدن HbA1c کمتر از ۷
 قند پس از غذا کمتر از ۱۸۰
قند ناشتا: ۸۰ تا ۱۳۰

 دیابتی ها حداقل ۵۰ دقیقه در هفته و حداقل سه نوبت باید ورزش کنند

 اندیکاسیون های تجویز انسولین در دیابت نوع دو:

 عدم کنترل قند خون با درمان دارویی
بیماری کبدی یا کلیوی
 بیماران بستری
 کاهش وزن شدید

قند خون هدف در بیماران دیابتی بعد از غذا زیر ۱۸۰ و پیش از غذا زیر ۱۴۰ است.

 روش انتخابی جهت کنترل قند خون در بیماران دیابت تیپ یک پیش و بعد از عمل جراحی یا بیماری جدی:
انسولین وریدی با دوز نیم تا یک واحد به ازای هر کیلوگرم وزن