آیا تجویز ویتامین دی یک درمان موثر و بی‌خطر برای کرونا است؟

ویتامین D برای سلامت استخوان‌ها، دندان‌ها و عضلات مهم است. این ویتامین به تنظیم قند خون، قلب و عروق خونی، و ریه‌ها و مجاری هوایی کمک می‌کند. همچنین در تقویت سیستم ایمنی بدن نقش دارد. این نواحی تحت تأثیر COVID‐19 هم هستند، بنابراین تجویز ویتامین D برای افراد مبتلا به COVID‐19 ممکن است به آنها کمک کند تا سریع‌تر بهبود یابند یا شدت بیماری در آنها کمتر باشد.

برخی مطالعات نشان داده‌اند که افراد مبتلا به COVID‐ 19 شدید و بستری در بیمارستان کمبود ویتامین D دارند. با این حال، فاکتورهای خطر ابتلا به COVID‐19 شدید همانند عوامل کمبود ویتامین D است، بنابراین تشخیص اینکه کمبود ویتامین D به‌خودی‌خود یک عامل خطر برای ابتلا به COVID‐19 شدید محسوب می‌شود یا خیر، دشوار است.

ما چه کردیم؟ ما به دنبال مطالعاتی بودیم که استفاده از ویتامین D را به عنوان درمانی برای بزرگسالان مبتلا به COVID‐19 تایید شده در مقایسه با دارونما (placebo) (درمان ساختگی) یا درمان دیگر ارزیابی کردند. ویتامین D می‌توانست در هر شکل و در هر دوزی تجویز شده باشد.

ما چه چیزی را پیدا کردیم؟ سه مطالعه را با ۳۵۶ شرکت‌کننده پیدا کردیم. یک مطالعه در برزیل، و دو مورد دیگر در اسپانیا انجام شدند. دو مطالعه با شرکت‌کنندگان مبتلا به COVID‐19 شدید و یک مطالعه با شرکت‏‌کنندگان مبتلا به COVID‐19 خفیف یا بدون نشانه انجام شدند. همه شرکت‌کنندگان با تست آزمایشگاهی «PCR» برای COVID‐19 مثبت بودند که در حال حاضر دقیق‌ترین تست موجود است. مطالعات دوزهای مختلف ویتامین D را برای شرکت‌کنندگان خود تجویز کردند. آنها زمان‌بندی‌های مختلفی نسبت به هم داشتند، از یک دوز بزرگ در یک مطالعه تا چندین دوز کوچک‌تر طی 14 روز در مطالعه دیگر. فقط در دو مطالعه اظهار شد که شرکت‌کنندگان کمبود ویتامین D داشتند. مطالعه دیگر در مورد وضعیت ویتامین D شرکت‌کنندگان گزارشی را ارائه نکرد.

مرگ‌ومیر به هر علتی: ما نمی‌دانیم که مصرف ویتامین D به پیشگیری از مرگ‌ومیر ناشی از COVID‐19 کمک می‌کند یا خیر. دو مطالعه (در شرکت‏‌کنندگان مبتلا به COVID‐19 شدید) شواهدی را در مورد مرگ‌ومیر ناشی از هر علتی ارائه دادند. یک مطالعه هیچ موردی را از مرگ‌ومیر در ۵۰ شرکت‌کننده‌ای که ویتامین D دریافت کردند، گزارش نکرد، اما دو بیمار در ۲۶ شرکت‌کننده‌ای که تحت درمان معمول COVID‐19 در بیمارستان بودند، فوت کردند. در مطالعه دیگر، نه مورد مرگ‌ومیر در ۱۱۹ شرکت‌کننده گروه ویتامین D و شش مورد مرگ‌ومیر در ۱۱۸ شرکت‌کننده گروه دارونما گزارش شد. این مطالعات بیش از حد متفاوت از هم بودند که به ما امکان نتیجه‌گیری را بدهند.

وضعیت بیمار: ویتامین D ممکن است نیاز به استفاده از دستگاه تنفس را برای کمک به تنفس بیماران کاهش دهد، اما شواهد قطعی نیست. یک مطالعه (در شرکت‌کنندگان مبتلا به COVID‐19 شدید) گزارش داد از ۱۱۹ شرکت‌کننده‌ای که ویتامین D دریافت کردند، ۹ بیمار باید به دستگاه تنفس متصل می‌شدند و ۱۷ بیمار از ۱۱۸ شرکت‌کننده گروه دارونما به دستگاه تنفس نیاز پیدا کردند.

پیام‌های کلیدی :

ما شواهد کافی و با کیفیت خوبی را برای قضاوت در مورد اینکه تجویز ویتامین D یک درمان موثر یا بی‌خطر برای بزرگسالان مبتلا به COVID‐19 هست یا خیر، پیدا نکردیم.

انجام تحقیقات بیش‌تر در مورد این موضوع مورد نیاز است. تحقیقات آینده باید بر مطالعاتی با طراحی خوب و با روش‌های انجام قوی متمرکز شود.

ما ۲۱ مطالعه را در این زمینه شناسایی کردیم که در حال انجام هستند. با در دسترس قرار گرفتن شواهد بیشتر، این مرور را به‌روز ‌خواهیم کرد.

https://www.cochranelibrary.com/cdsr/doi/10.1002/14651858.CD015043/full/fa#CD015043-abs-0006