توصیه های دارو درمانی برای مبتلایان به کروناویروس ۱۹

توصیه های دارو درمانی برای مبتلایان به کروناویروس ۱۹, Drug Med: مجله ی فوق تخصصی دارو، پزشکی، تشخیص و کرونا ویروس ۱۹


در مبتلایان به کووید تجویز #هیدروکسی_کلروکین توصیه نمیشود.

در بیماران بستری تجویز #هیدروکسی_کلروکین و #آزیترومایسین توصیه
نمیشود.

در بیماران بستری ill Critically حتما از #دگزامتازون استفاده کنید

در بیماران دارای بیماری شدید ولی غیر Criticall توصیه به استفاده از
#دگزامتازون میشود.

در بیماران بستری فاقد بیماری شدید بدون هیپوکسمی استفاده از #گلوکورتیکوئیدها نداریم.

در بیماران دارای بیماری شدید #رمدسیویر توصیه می شود
در بیماران نیازمند اکسیژن ولی بدون مکانیکال ونتیلاسیون 5 روز و در بیماران مکانیکال ونتیلاسیون یا ECMO طول مدت درمان 10 روز است
( روز اول 200 میلی گرم و سپس 100 میلی گرم روزهای بعدی )


#فاموتیدین با هدف درمان کووید توصیه نمیشود.

#کلوزاپین سبب ساپرس سیستم ایمنی می شود. #رمدسیویر با داروهای آنتی
سایکوتیک و آنتی دپرسانت تداخلی ندارد. در بیمار مبتلا به کووید مصرف
#سرترالین و #بوپروپیون منعی ندارد.

بهترین دارو جهت کنترل درد خفیف تا متوسط :
در مبتلایان کووید استامینوفن و مخدر ارجح در کنترل دردهای متوسط تا
شدید در پاندمی کرونا #بوپرنورفین ( در معتادان درصورت بروز علائم ترک ) است. در کنترل درد در بیماران مشکوک
به کووید از #مورفین، #فنتانیل و #اکسی_کدون اجتناب میشود.

وNSAIDها توانایی خوبی در کنترل طوفان سیتوکینین ندارند. بیماران با درد مزمن استعداد بیشتری به کووید دارند ( به دلیل سن بالا و بیماری همراه) .

و Patchهای مخدر پوستی در صورت تب میتوانند سبب مسمومیت شوند.

تزریق اپیدورال #دگزامتازون برای بی دردی اثر کمی روی سیستم ایمنی دارد.

#هیدروکسی_کلروکین در ترکیب با #آزیترومایسین نه تنها تاثیری نداشت حتی به خاطر عوارض قلبی عروقی ( آریتمی های بطنی ) Survival بیمارستانی را کاهش داد

#فاویپیراویر در آنفولانزا و ابولا اثربخش بود. در مقایسه با آربیدول سبب بهبود بالینی در روز ۷ میشد. تنها در موارد Severe ً تاثیری نداشته است و عملا زمانی تجویز میگردد که در فاز ویرال بیشترین تاثیر را دارد.

#رمدیسیویر در حال حاضر در گایدلاین کشوری وجود دارد. نسبت به گروه پلاسبو زمان ریکاوری از ۱۵ روز به ۱۱ روز و مورتالیتی را نسبت به پلاسبو از 11/9 به 1/7 درصدکاهش داد. در بیماران بستری نسبت به پلاسبو ارجح است. زمان ریکاوری ومیزان مورتالیتی را در بیماران مبتلا به کووید متوسط تا شدید کاهش میدهد.

#کورتیکواستروئیدها : استفاده روتین از آنها در ابتدا در اکثر گایدلاینها ممنوع بود. در مطالعه آکسفورد دگزامتازون با دوز ۶ میلیگرم در روز برای بیماران بستری تجویز شد و مورتالیتی را در بیماران ونتیله یک سوم و در بیماران غیرونتیله ولی نیازمند اکسیژن تراپی تا یک پنجم کم کرد. در بیماران بدون نیاز به حمایت اکسیژن تفاوت معنی داری ایجاد نکرد. در میزان ترخیص تفاوت معنی داری ایجاد کرد.

در تغذیه بیماران بهبود یافته از کرونا تنوع غذایی اهمیت دارد. آبمیوه صنعتی و با کیفیت فیبر بسیار کمی دارد و در تغذیه بیماران بهبود یافته از کرونا توصیه نمیگردد.

( رژیم غذایی مدیترانه ای گوشت سفید و غذای فیبردار در دوران پاندمی کرونا بهترین است.)
در بیمارانی که دسترسی به میوه ندارند توصیه به استفاده از #اسیدفولیک میشود. در افرادی که کمتر از ۲ بار در هفته ماهی مصرف میکنند توصیه به مصرف #ید و #سلنیوم میشود.
در مبتلایان به کووید استفاده از ادویه جات توصیه میشود.

داروها شامل #سیتاگلیپتین_ها
( مهارکننده های DPP4 ) ، آنالوگهای GLP1 ، با اینکه مفید است ولی درکرونا آنها را شروع نمیکنیم ولی اگر مصرف میکرده است ادامه آن بلامانع است و #متفورمین .

مصرف ARB، ACEI و دیورتیکها در صورت ابتلا به کووید میتواند ادامه پیدا کند.

درمان دلیریوم شامل استفاده از نور طبیعی برای بیمار، تحرک زودرس و سلامت خواب است.
داروی ارجح در Sedation بیمار کووید #دکسمدتومیدین است.

 


بهترین اپروچ درمانی درمان ترکیب سه مرحله ای است:

#دگزامتازون ۶ میلیگرم روزانه
#رمدسیویر ۱۰۰ میلیگرم روزانه ( ۲۰۰ میلی گرم روز اول )
و Baricitinib بصورت 4 میلیگرم روزانه یا Tocilizumab
ریسک ابتلای شدید کودکان از بزرگسلان کمتر است. جهت پیشگیری
از ابتلای کودکان به کووید آموزش کودکان به شستشوی مکرر دستها قبل از صرف غذا موثر است.
تغذیه نوزادان مبتلا به کووید با شیر
خصوصا مادر منعی ندارد

error: Content is protected !!